Онкология
Химиотерапию дозируют по площади поверхности тела — но цитостатики распределяются в безжировой массе. У двух пациентов с одинаковой площадью поверхности эффективный объём распределения препарата может различаться в разы, и это напрямую отражается на токсичности. Анализ состава тела показывает ту величину, по которой лечение дозируется на самом деле.
Что такое онкология?
Онкология объединяет лекарственное, хирургическое и лучевое лечение опухолей. Состав тела влияет здесь сразу на три вещи: на переносимость лечения, на прогноз и на выбор нутритивной тактики. При этом ключевая проблема специфична именно для онкологии — привычные антропометрические ориентиры (масса тела, ИМТ, площадь поверхности тела) плохо отражают ту ткань, которая определяет и распределение цитостатика, и выживаемость.
×3
различие эффективного объёма распределения цитостатика у пациентов с одинаковой площадью поверхности тела: безжировая масса связана с ППТ лишь на r² = 0,37.1
Почему площадь поверхности тела — неточная мера
Доза рассчитывается не на ту величину
Площадь поверхности тела слабо связана с безжировой массой (r² = 0,37), из-за чего эффективный объём распределения препарата у пациентов с одинаковой ППТ может различаться до трёх раз.1 Клиническое следствие измерено напрямую: при одинаковой дозе капецитабина токсичность развилась у 50% пациенток с саркопенией против 20% без неё.2
Низкая мышечная масса удваивает риск токсичности
Метаанализ 48 исследований: низкая мышечная масса повышала риск токсичности лечения с ОШ 2,19, при радикальном лечении — 2,48, при терапии ингибиторами киназ — 3,08.3 Для ингибиторов контрольных точек связь оказалась незначимой — это ограничение стоит учитывать при интерпретации.
Саркопеническое ожирение скрыто за нормальным ИМТ
У пациентов с ожирением и одновременным истощением мышечной ткани смертность была значительно выше (ОР 4,2).1 В когорте из 1 473 пациентов сочетание потери массы, низкого мышечного индекса и низкой плотности мышц соответствовало медиане выживаемости 8,4 против 28,4 месяца — независимо от ИМТ.4
Фазовый угол — независимый прогностический маркер
Метаанализ 30 исследований и 6 587 пациентов показал устойчивую связь фазового угла с общей выживаемостью (суммарное ОР 0,73), согласованную для американских, европейских и азиатских когорт и для разных локализаций опухоли.5
О методе. Приведённые данные о мышечной массе получены преимущественно компьютерной томографией на уровне L3. Систематический обзор 24 исследований с участием 3 607 онкологических пациентов показал, что биоимпедансный анализ сопоставим с КТ для выявления саркопении и связан с теми же исходами — выживаемостью, хирургическими осложнениями и токсичностью химиотерапии.6
Как применять InBody в онкологии
Лист результатов InBody 970S · «Состав тела»
Источники
- 1.Prado C.M.M. et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts. The Lancet Oncology, 2008;9(7):629–635. Состав тела оценивался компьютерной томографией. manba
- 2.Prado C.M. et al. Sarcopenia as a Determinant of Chemotherapy Toxicity and Time to Tumor Progression in Metastatic Breast Cancer Patients Receiving Capecitabine Treatment. Clinical Cancer Research, 2009;15(8):2920–2926. manba
- 3.Surov A. et al. Low skeletal muscle mass is a predictor of treatment related toxicity in oncologic patients: a meta-analysis. Clinical Nutrition, 2021;40(10):5298–5310. manba
- 4.Martin L. et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. Journal of Clinical Oncology, 2013;31(12):1539–1547. manba
- 5.Kong Q. et al. Phase angle as a prognostic factor in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis. Nutrición Hospitalaria, 2025. manba
- 6.Aleixo G.F.P. et al. Bioelectrical Impedance Analysis for the Assessment of Sarcopenia in Patients with Cancer: A Systematic Review. The Oncologist, 2019. manba
Технология, которой можно доверять
Передовая технология биоимпедансного анализа InBody подтверждена более чем в 8 000 клинических исследований по всему миру и признана одной из самых точных. По сравнению с DEXA, InBody демонстрирует высокую корреляцию с золотым стандартом измерения сухой массы тела и процента жира у амбулаторных пациентов.
Ilmiy nashrlar va tadqiqotlar
